Dernière mise à jour : septembre 2026
Les stéroïdes anabolisants androgènes (SAA, ou AAS en anglais) touchent le cœur sur 4 axes mesurables : le profil lipidique, la pression artérielle, l'hématocrite et la structure du muscle cardiaque. L'ordre de grandeur est connu : un oral 17α-alkylé comme le stanozolol fait chuter le HDL de 33 % en 6 semaines, une cure isolée ajoute en moyenne 28 g de masse au ventricule gauche, et un usage cumulé de plus de 10 ans laisse une fraction d'éjection à 49 % contre 59 % chez des pratiquants non dopés. Le mécanisme lipidique est détaillé dans le guide Stéroïdes anabolisants, cholestérol et profil lipidique, que cette page complète sur les trois autres axes.
Le risque est dose- et durée-dépendant. Une cure de 12 semaines chez un amateur se récupère en quelques mois ; des années de cycles enchaînés laissent des traces que l'arrêt ne gomme plus entièrement. Tout ce qui suit sert à mesurer où tu en es, à fixer les seuils d'arrêt, et à savoir quoi faire quand un chiffre sort de la zone.
En bref
- Les stéroïdes anabolisants abaissent le bon cholestérol (HDL), montent la tension, épaississent le sang et épaississent le muscle du cœur.
- Les oraux 17α-alkylés (Winstrol, Dianabol, Anadrol, Superdrol) abîment le profil lipidique 3 à 4 fois plus que la testostérone injectable.
- Un hématocrite au-dessus de 54 % impose une baisse de dose ou un arrêt ; une tension durablement au-dessus de 140/90 mmHg aussi.
- Une cure isolée se récupère en 6 à 12 mois ; au-delà de 10 ans d'usage cumulé, une partie des dégâts cardiaques persiste après l'arrêt.
- Prochaine étape : un bilan sanguin (NFS + lipides) avant le jour 1, une tension mesurée chaque semaine, une échographie cardiaque dès 2 ans d'usage cumulé.
Quels sont les 4 effets des stéroïdes anabolisants sur le cœur et les vaisseaux ?
Les stéroïdes anabolisants agissent sur le système cardiovasculaire par 4 effets distincts : une baisse du HDL avec hausse du LDL, une élévation de la pression artérielle, une hausse de l'hématocrite (la part de globules rouges dans le sang) et une hypertrophie du ventricule gauche. Les deux premiers apparaissent en 2 à 4 semaines, le troisième en 6 à 12 semaines, le quatrième se construit cure après cure. Chacun a un chiffre de contrôle et un seuil d'action, listés dans le tableau ci-dessous.
| Axe | Ce qui change | Délai d'apparition | Seuil d'action | Réversibilité |
|---|---|---|---|---|
| Lipides | HDL en baisse, LDL en hausse | 2–4 semaines | HDL < 0,4 g/L | Retour à la base en 1 à 2 mois après l'arrêt |
| Tension artérielle | Systolique et diastolique en hausse | 2–4 semaines | ≥ 140/90 mmHg sur plusieurs mesures | Retour à la base après la cure |
| Hématocrite | Plus de globules rouges, sang plus visqueux | 6–12 semaines | > 54 % | Baisse en quelques semaines après l'arrêt |
| Muscle cardiaque | Ventricule gauche épaissi, contraction moins efficace | Une cure suffit à le mesurer | Fraction d'éjection ou strain anormal à l'écho | Complète après une cure isolée, partielle après des années |
Ces quatre effets se cumulent. Un sang plus épais qui circule dans des artères sous pression plus haute, avec moins de HDL pour nettoyer les parois, c'est la combinaison qui accélère l'athérosclérose — le dépôt de plaques dans les artères. Le guide sur les Signes d'abus de stéroïdes, effets secondaires et plus encore replace ce risque cardiaque parmi les autres effets secondaires des anabolisants.
Comment les stéroïdes anabolisants font-ils chuter le HDL de 33 % ?
Les stéroïdes anabolisants abaissent le HDL en activant la lipase hépatique, une enzyme du foie qui dégrade les particules de HDL. Dans l'essai croisé de référence, 6 mg par jour de stanozolol oral ont fait chuter le HDL de 33 % en 6 semaines, contre 9 % pour 200 mg par semaine d'énanthate de testostérone injectable. Le LDL, lui, a monté de 29 % sous stanozolol et baissé de 16 % sous testostérone. L'oral 17α-alkylé fait donc 3 à 4 fois plus de dégâts lipidiques que l'injectable.
L'étude croisée « Contrasting effects of testosterone and stanozolol on serum lipoprotein levels » (Thompson et al., 1989), menée chez 11 haltérophiles, détaille l'écart : la sous-fraction HDL2, la plus protectrice, a chuté de 71 % sous stanozolol, et l'apolipoprotéine A-I de 40 % contre 8 % sous testostérone. La raison est le premier passage hépatique : un comprimé 17α-alkylé traverse le foie à forte concentration avant d'atteindre le muscle, un injectable non.
Quels sont les seuils lipidiques à surveiller en France ?
Les valeurs de référence françaises, sans facteur de risque cardiovasculaire, sont un HDL supérieur à 0,4 g/L, un LDL inférieur à 1,6 g/L, un cholestérol total inférieur à 2 g/L et des triglycérides inférieurs à 1,5 g/L. Sous cure, la chute par rapport à ta propre valeur de départ compte plus que la valeur absolue : passer de 0,55 à 0,35 g/L de HDL est une dégradation de 36 %, même si 0,35 reste proche de la limite basse.
La page de l'Assurance Maladie « Cholestérol et/ou triglycérides élevés : diagnostic et surveillance » fixe ces repères. Un bilan lipidique se prescrit, ou se paie soi-même dans un laboratoire d'analyses privé sans passer par un médecin. La dyslipidémie induite par les anabolisants est réversible : les valeurs reviennent à la base 1 à 2 mois après l'arrêt, à condition de laisser ce délai entre deux cures.
De combien la tension artérielle monte-t-elle pendant une cure ?
La tension artérielle monte en moyenne de 6 mmHg en systolique et 5 mmHg en diastolique pendant une cure amateur, selon la seule étude prospective qui l'a mesurée avant, pendant et après le cycle. Chez les utilisateurs de stacks lourds — testostérone plus Dianabol, ou trenbolone —, les retours de la communauté décrivent des hausses nettement plus fortes, sans chiffre validé. Trois mécanismes convergent : la rétention d'eau et de sodium liée aux œstrogènes, la viscosité du sang plus élevée, et la contraction directe des vaisseaux.
L'étude néerlandaise HAARLEM « Anabolic Androgenic Steroids Induce Reversible Left Ventricular Hypertrophy and Cardiac Dysfunction. Echocardiography Results of the HAARLEM Study » (Smit et al., 2021) a suivi 31 hommes sur une cure choisie librement : la hausse tensionnelle est revenue à la base après l'arrêt. La rétention hydrosodée vient de l'aromatisation, c'est-à-dire la conversion d'une partie de la testostérone en œstrogènes. Les composés qui aromatisent fort (testostérone à haute dose, méthandiénone) font donc monter la tension plus vite que ceux qui n'aromatisent pas (oxandrolone, drostanolone).
Comment mesurer sa tension sous cure et à quel seuil agir ?
Mesure ta tension 2 fois par semaine, assis, après 5 minutes de repos, avec un tensiomètre à brassard huméral, jamais juste après une séance. Réduis la dose de 25 à 50 % si la moyenne dépasse 140/90 mmHg sur une semaine de mesures. Arrête la cure et consulte si elle dépasse 160/100 mmHg, ou si une tension élevée s'accompagne de maux de tête, de vue trouble ou d'essoufflement. Un antihypertenseur — telmisartan ou autre antagoniste de l'angiotensine II — se prend uniquement sur prescription médicale.
Pourquoi l'hématocrite au-dessus de 54 % est-il le seuil d'arrêt ?
L'hématocrite, la part du sang occupée par les globules rouges, monte sous stéroïdes anabolisants parce que les androgènes stimulent l'érythropoïèse — la fabrication de globules rouges. Au-dessus de 54 %, le sang devient assez visqueux pour multiplier le risque de thrombose veineuse, d'embolie pulmonaire et d'AVC. C'est le seuil que les recommandations françaises sur la testostérone fixent pour baisser la dose, faire une saignée ou arrêter. Le contrôle se fait sur une simple NFS (numération formule sanguine).
Les « Recommandations pratiques pour la prise en charge du déficit en testostérone » (SFMS / AFU, 2021) demandent qu'un hématocrite reste toujours sous 54 % sous traitement, et contre-indiquent même le démarrage au-dessus de cette valeur. Ces recommandations concernent la dose thérapeutique (100 à 200 mg par semaine) ; à 500 mg par semaine et plus, le seuil est atteint plus vite, souvent dès la 8e à 12e semaine.
Que dit l'essai TRAVERSE sur la testostérone et le cœur ?
L'essai TRAVERSE n'a montré aucune hausse des infarctus, AVC et décès cardiovasculaires sous testostérone à dose de substitution (7,0 % contre 7,3 % sous placebo), chez 5 198 hommes hypogonadiques à risque cardiovasculaire suivis en moyenne 33 mois. En revanche, trois effets ont augmenté : la fibrillation atriale (3,5 % contre 2,4 %), l'insuffisance rénale aiguë (2,3 % contre 1,5 %) et l'embolie pulmonaire (0,9 % contre 0,5 %). Ces chiffres valent pour la TRT, pas pour une cure de musculation.
L'essai « Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy » (Lincoff et al., 2023) a utilisé un gel de testostérone visant une testostéronémie normale. Une cure de 500 à 1 000 mg par semaine d'esters injectables produit des taux 5 à 10 fois supérieurs, et aucun essai de cette taille n'existe à ces doses. L'écart entre TRT et cure est expliqué dans le guide Stéroïdes oraux ou injectables — que choisir, qui compare aussi les deux voies sur le foie et les lipides.
Comment faire baisser un hématocrite trop haut ?
Un hématocrite au-dessus de 54 % se traite en baissant la dose ou en arrêtant, et par une saignée thérapeutique (phlébotomie) sur prescription médicale si la valeur ne redescend pas. Une saignée de 450 à 500 mL fait baisser l'hématocrite de 3 à 5 points. Bois 3 litres d'eau par jour et fais rechercher une apnée du sommeil, qui monte l'hématocrite à elle seule. Le don du sang n'est pas une méthode de gestion : l'usage d'anabolisants fait partie des situations à déclarer à l'entretien préalable.
Quelles 3 altérations du muscle cardiaque les études d'échographie montrent-elles ?
Les stéroïdes anabolisants modifient le muscle cardiaque de 3 façons : une hypertrophie du ventricule gauche (parois plus épaisses), une dysfonction systolique (le cœur se contracte moins bien) et une dysfonction diastolique (il se remplit moins bien). Chez 86 utilisateurs de plus de 2 ans, la fraction d'éjection — le pourcentage de sang éjecté à chaque battement — était de 52 % contre 63 % chez 54 haltérophiles non dopés, avec un volume de plaque coronaire de 3 mL contre 0.
L'étude « Cardiovascular Toxicity of Illicit Anabolic-Androgenic Steroid Use » (Baggish et al., 2017) reste la référence sur les utilisateurs de longue durée : la sévérité des altérations suivait la dose cumulée. Le marqueur le plus sensible est le strain longitudinal global (GLS), mesuré par échographie de speckle tracking : il détecte une contraction anormale avant que la fraction d'éjection ne baisse.
| Étude | Population | Résultat clé | Ce que ça veut dire pour toi |
|---|---|---|---|
| HAARLEM (Smit, 2021) | 31 amateurs, 1 cure suivie avant / pendant / après | Masse VG +28,3 g pendant la cure ; tout revenu à la base après 8 mois en médiane | Une cure isolée se récupère |
| Baggish (2017) | 86 utilisateurs ≥ 2 ans vs 54 non-utilisateurs | FEVG 52 % vs 63 % ; plaque coronaire 3 mL vs 0 | Le cumul abîme la contraction et les artères |
| Rasmussen (2018) | 37 utilisateurs actuels, 33 anciens (30 mois d'arrêt), 30 témoins | GLS −14,5 % actuels, −16,7 % anciens, −18,2 % témoins | À 2,5 ans d'arrêt, la récupération est partielle |
| Abdullah / Bjørnebekk (2024) | 101 utilisateurs (11 ± 7 ans cumulés) vs 71 témoins | FEVG 49 % vs 59 % ; 11 % des utilisateurs ≤ 40 %, anciens compris | Après 10 ans, une partie est permanente |
Les dégâts cardiaques sont-ils réversibles après l'arrêt ?
La réversibilité dépend de la durée cumulée. Après une cure isolée, l'étude HAARLEM a vu tous les paramètres revenir à la base en 8 mois en médiane. Après des années, l'étude « Cardiac systolic dysfunction in past illicit users of anabolic androgenic steroids » (Rasmussen et al., 2018) a trouvé un strain encore altéré chez d'anciens utilisateurs arrêtés depuis 30 mois en moyenne. Et l'étude « Severe biventricular cardiomyopathy in both current and former long-term users of anabolic–androgenic steroids » (Abdullah, Bjørnebekk et al., 2024) a mesuré une fraction d'éjection de 49 % chez des utilisateurs de 11 ans en moyenne, anciens compris, arrêtés depuis 6 ans.
La règle qui en sort tient en une ligne : une cure, ça se répare ; dix ans, plus complètement. Le facteur qui pèse le plus est l'exposition cumulée — dose × durée × nombre de cures —, pas une cure prise isolément.
Quel suivi cardiovasculaire faire avant, pendant et après une cure ?
Le suivi cardiovasculaire d'une cure repose sur 3 outils : un bilan sanguin (NFS pour l'hématocrite, bilan lipidique complet) avant le jour 1, à mi-cure et 6 à 8 semaines après la dernière injection, une tension mesurée 2 fois par semaine, et un électrocardiogramme plus une échographie cardiaque dès que l'usage cumulé dépasse 2 ans ou que tu as plus de 40 ans. Les marqueurs à lire, leurs valeurs normales et d'alerte sont détaillés dans le guide Bilan sanguin sous stéroïdes : les marqueurs à surveiller.
| Profil | Bilan sanguin | Tension | ECG / échographie |
|---|---|---|---|
| Première cure ou cure isolée courte | Avant, mi-cure, 6–8 semaines après | 2 fois par semaine | ECG de base, écho non systématique |
| 2 cures par an | À chaque cure + post-cure | 2 fois par semaine | ECG annuel, écho tous les 2 ans |
| Plus de 2 ans cumulés | Tous les 3–6 mois | Quotidienne en cure | ECG semestriel, écho annuelle avec strain |
| Plus de 40 ans ou antécédents familiaux | Tous les 3 mois | Quotidienne en cure | Écho annuelle avec strain, même en usage modéré |
La NFS et le bilan lipidique se font sans ordonnance dans un laboratoire d'analyses privé, à tes frais. L'ECG, l'échographie et la MAPA (mesure ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures) passent par un médecin. Le secret médical couvre la consultation : dire à un cardiologue que tu prends des anabolisants change l'interprétation de ton écho et ne déclenche aucune démarche contre toi.
Quels 6 signes imposent d'arrêter la cure et de consulter en urgence ?
Six signes imposent l'arrêt immédiat de la cure et une consultation en urgence (15 ou 112) : une douleur thoracique au repos ou à l'effort, un essoufflement brutal ou disproportionné, des palpitations soutenues ou un rythme irrégulier perçu, une syncope ou un malaise, des œdèmes des chevilles, et une tension persistante au-dessus de 160/100 mmHg. Un hématocrite confirmé au-dessus de 54 % s'y ajoute comme signal biologique, sans attendre le symptôme.
Quels 4 leviers réduisent le risque cardiaque sans le supprimer ?
Quatre leviers réduisent le risque cardiovasculaire d'une cure : limiter l'exposition cumulée (cures de 12 semaines maximum pour les injectables, 6 semaines pour les oraux, au moins autant de temps off que on), choisir des composés au profil lipidique modéré, corriger les facteurs de risque associés (tabac, alcool, sommeil, cardio) et surveiller pour agir tôt. Aucun ne rend une cure sûre ; ensemble, ils déplacent le risque de « probable » vers « détecté à temps ». Le protocole complet de protection — suppléments, dosages, coût — est traité dans Protection cardiovasculaire pendant une cure : ce que la littérature clinique impose.
Quels composés choisir pour limiter l'impact cardiovasculaire ?
La testostérone injectable à dose modérée présente le profil cardiovasculaire le moins défavorable parmi les anabolisants efficaces : HDL en baisse de 9 % à 200 mg par semaine dans l'essai de Thompson, aromatisation gérable, hématocrite contrôlable par NFS. Le guide Testostérone Énanthate : le guide complet détaille les doses et la fréquence d'injection de l'ester le plus utilisé en première cure. Parmi les oraux, l'oxandrolone décrite dans Anavar (Oxandrolone) : le guide complet est la moins agressive sur les lipides, à dose limitée et sur 6 semaines.
| Profil lipidique modéré | Profil lipidique défavorable |
|---|---|
| Testostérone injectable seule, 300–500 mg/semaine | Stanozolol oral, oxymétholone, fluoxymestérone, méthastérone |
| Un seul oral, 6 semaines maximum | Deux oraux 17α-alkylés empilés |
| Décanoate de nandrolone ou boldénone en second composé | Trenbolone en première ou deuxième cure |
La trenbolone cumule un HDL en forte baisse, une tension et une fréquence cardiaque au repos élevées, et un stress psychique qui pèse sur le sommeil — Trenbolone : le guide complet explique pourquoi elle se réserve aux utilisateurs qui ont déjà mesuré leur réponse cardiovasculaire sur des cures plus simples.
Quels facteurs de risque corriger pendant la cure ?
Trois facteurs de risque se corrigent sans médicament : le tabac, dont l'arrêt est le geste le plus rentable pour les artères pendant une cure ; l'alcool, qui monte la tension et double la charge hépatique sous oraux ; le manque de cardio — 150 minutes par semaine d'aérobie modérée améliorent le HDL, baissent la tension et restent compatibles avec une prise de masse en ajustant les calories. Dors 7 à 9 heures et bois 3 litres d'eau par jour : la privation de sommeil et la déshydratation montent la tension et l'hématocrite.
Une statine ou un antihypertenseur peuvent être discutés pour un utilisateur de longue durée dont les lipides ou la tension ne reviennent pas à la base entre deux cures. Ces médicaments soumis à prescription se prennent sous contrôle médical : les statines agissent surtout sur le LDL, peu sur le HDL, et ne remplacent ni la pause entre cures ni le choix des composés.
Est-ce que ton cœur peut encaisser une cure ? La liste de contrôle
Ton cœur est apte à une cure si 6 conditions sont remplies avant le jour 1 : tension sous 130/85 mmHg, hématocrite sous 50 %, HDL au-dessus de 0,4 g/L et LDL sous 1,6 g/L, aucun antécédent personnel cardiaque, aucun infarctus ou mort subite avant 55 ans dans la famille proche, et pas de tabac. Une seule case cochée en rouge impose un ECG et un avis médical avant de commencer ; deux cases imposent de renoncer à la cure envisagée.
- Tu as déjà de l'hypertension traitée : la cure la fait sortir de contrôle, même sous traitement. Réponse : cardiologue d'abord, testostérone seule à dose basse si l'avis est favorable, jamais d'oral aromatisant.
- Ton HDL est déjà bas (sous 0,35 g/L) sans anabolisant : un oral 17α-alkylé le divise encore par deux. Réponse : corriger le HDL d'abord (cardio, tabac, poids), puis injectable seul.
- Tu as plus de 40 ans : l'échographie avec strain devient un préalable, pas une option, et la durée cumulée que tu as déjà derrière toi compte plus que ton âge.
- Tu as un proche mort subitement avant 55 ans : une cardiomyopathie familiale non diagnostiquée rend chaque cure dangereuse. Réponse : écho et ECG avant toute décision.
Questions fréquentes (FAQ)
Quel stéroïde est le moins risqué pour le cœur ?
La testostérone injectable seule à 300–500 mg par semaine est le composé au profil cardiovasculaire le moins défavorable. Son impact sur le HDL est de 9 % à dose thérapeutique dans l'essai de Thompson, son hématocrite se contrôle par NFS et sa rétention d'eau se gère. À l'opposé, la méthastérone, la fluoxymestérone, l'oxymétholone et la trenbolone cumulent les axes défavorables.
Le HDL remonte-t-il après l'arrêt ?
Oui, le HDL revient à la base 1 à 2 mois après la dernière prise chez un utilisateur sans dyslipidémie préexistante. Le problème est l'enchaînement : une cure qui recommence avant la normalisation entretient un HDL bas en continu, et c'est cette exposition cumulée qui accélère la plaque coronaire mesurée par Baggish.
À partir de quel hématocrite faut-il arrêter ?
À 54 % et au-dessus, selon les recommandations SFMS / AFU 2021 sur la testostérone. Entre 50 et 54 %, resserre la surveillance, hydrate-toi et fais chercher une apnée du sommeil. Au-dessus de 54 % : baisse de dose ou arrêt, et saignée sur prescription si la valeur ne redescend pas.
Une échographie cardiaque est-elle nécessaire ?
Pas pour une première cure isolée chez un homme de moins de 35 ans sans antécédent, où un ECG de base suffit. Elle devient nécessaire, avec mesure du strain, dès 2 ans d'usage cumulé, à partir de 40 ans, ou en cas d'antécédent familial cardiaque. Le strain détecte la dysfonction avant que la fraction d'éjection ne baisse.
Peut-on continuer une cure si la tension monte à 145/95 ?
Pas à dose pleine. Vérifie d'abord les conditions de mesure (assis, 5 minutes de repos, hors séance) sur une semaine. Si 145/95 mmHg se confirme, réduis la dose de 25 à 50 % et supprime l'oral aromatisant s'il y en a un. Si la tension ne redescend pas en 2 semaines, arrête et consulte.
Les altérations cardiaques sont-elles réversibles ?
Après une cure isolée, oui : l'étude HAARLEM a vu tous les paramètres échographiques revenir à la base en 8 mois. Après des années d'usage, non entièrement : Rasmussen 2018 et Abdullah 2024 ont mesuré une fonction encore altérée chez d'anciens utilisateurs arrêtés depuis 2,5 à 6 ans.
La mort subite chez les jeunes bodybuilders, réalité ou exagération ?
Réalité documentée mais rare en valeur absolue. Les séries autopsiques d'utilisateurs de longue durée retrouvent une hypertrophie ventriculaire et une fibrose du myocarde compatibles avec l'exposition aux anabolisants. Le sur-risque concerne l'usage cumulé sur des années, à fortes doses, souvent combiné à d'autres substances — pas une première cure surveillée.
Quand consulter un cardiologue plutôt que gérer seul ?
Dès qu'un chiffre franchit un seuil d'action sans redescendre après baisse de dose (tension au-dessus de 140/90 mmHg, hématocrite au-dessus de 54 %), dès qu'un symptôme cardiaque apparaît, et systématiquement après 2 ans d'usage cumulé ou à partir de 40 ans. Le cadre pénal qui s'applique à toi est expliqué dans Dopage en France : ce que dit la loi ; il ne concerne pas ta consultation, couverte par le secret médical.
Cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. En France, les stéroïdes anabolisants androgènes sont des médicaments : les spécialités à base de testostérone relèvent de la liste I des substances vénéneuses et ne sont délivrées que sur ordonnance ; la plupart des autres anabolisants n'ont aucune autorisation de mise sur le marché et ne peuvent être ni importés ni vendus légalement. L'acquisition, la détention, la cession ou l'emploi de ces substances en violation de la réglementation sont punis par l'article L. 5432-1 du Code de la santé publique (jusqu'à 5 ans d'emprisonnement et 375 000 € d'amende) ; pour les sportifs, les articles L. 232-9 et L. 232-10 du Code du sport s'appliquent en plus. Les médicaments soumis à prescription cités dans cet article ne se prennent que sous contrôle médical. En présence de signes d'alerte aigus, consulte immédiatement un médecin ou rends-toi aux urgences (15 ou 112). Consulte toujours un médecin qualifié ou un spécialiste (endocrinologue, cardiologue, néphrologue ou médecin du sport) avant d'utiliser des substances améliorant les performances. Les auteurs déclinent toute responsabilité pour les dommages à la santé résultant d'une utilisation inappropriée.
