Sémaglutide (Wegovy) : tout ce que tu dois savoir

Le sémaglutide est un médicament approuvé pour la perte de poids et le contrôle de certaines conditions métaboliques.

Il est surtout connu sous le nom de Wegovy®, un traitement injectable destiné aux adultes en surpoids ou obèses présentant une comorbidité, comme l’hypertension, un taux de cholestérol élevé ou un diabète de type 2.

Qu’est-ce que Wegovy ?

Wegovy est un agoniste du récepteur GLP-1 administré une fois par semaine. Son principe actif, le sémaglutide, imite une hormone appelée peptide de type glucagon-1 (GLP-1).

Cette hormone naturelle joue un rôle important dans la régulation de l’appétit, de la sensation de satiété et de la glycémie.

Le traitement par Wegovy doit impérativement être accompagné d’un régime hypocalorique et d’une augmentation de l’activité physique régulière.

Ce médicament ne remplace pas un mode de vie sain, mais il peut en renforcer considérablement les effets.

Indications approuvées

La FDA (Food and Drug Administration) a approuvé Wegovy pour plusieurs usages bien définis :

• Réduction du risque cardiovasculaire : chez les adultes présentant une maladie cardiovasculaire établie et un excès de poids ou une obésité.
• Perte de poids et maintien du poids perdu, chez :
  • les adultes obèses (IMC ≥ 30),
  • les adultes en surpoids (IMC ≥ 27) souffrant d’au moins une comorbidité liée au poids (comme l’hypertension, le diabète de type 2, ou une dyslipidémie),
  • les adolescents de 12 ans ou plus atteints d’obésité (IMC ≥ 95e percentile pour leur âge et leur sexe).

Mécanisme d’action

Le sémaglutide appartient à la classe des agonistes du récepteur GLP-1. Ce type de médicament stimule certains récepteurs situés dans le cerveau et le tube digestif, entraînant plusieurs effets synergiques :

• Diminution de l’appétit,
• Amélioration de la sensation de satiété,
• Ralentissement de la vidange gastrique,
• Meilleure sensibilité à l’insuline.

Ces actions combinées permettent une réduction significative de la consommation calorique quotidienne, sans provoquer une sensation constante de faim.

Effets indésirables fréquents

Comme tout médicament, Wegovy peut provoquer des effets secondaires. Dans les essais cliniques, les effets indésirables les plus fréquents (incidence ≥ 5 %) sont :

• Nausées,
• Vomissements,
• Diarrhée,
• Constipation,
• Douleurs abdominales,
• Ballonnements,
• Indigestion,
• Reflux gastro-œsophagien,
• Éructations et flatulences,
• Céphalées (maux de tête),
• Vertiges,
• Fatigue,
• Symptômes respiratoires légers (inflammation du nez ou de la gorge),
• Hypoglycémie (chez les personnes atteintes de diabète de type 2).

Ces effets secondaires apparaissent souvent au début du traitement et diminuent généralement avec le temps, à mesure que l’organisme s’adapte à la molécule.

Contre-indications et interactions

Wegovy ne doit pas être utilisé chez certaines personnes présentant des conditions spécifiques :

• Antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT),
• Présence d’un syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN 2),
• Allergie connue au sémaglutide ou à l’un des excipients.

Par ailleurs, le ralentissement de la vidange gastrique provoqué par le médicament peut influencer l’absorption d’autres traitements oraux.

Une surveillance médicale est donc essentielle si tu prends d’autres médicaments par voie orale (contraceptifs, antidiabétiques, etc.).

Avertissements et précautions

Avant de commencer Wegovy, certains risques doivent être soigneusement évalués avec un professionnel de santé :

• Pancréatite aiguë,
• Maladies de la vésicule biliaire,
• Hypoglycémie, surtout en association avec l’insuline ou d’autres agents hypoglycémiants,
• Lésions rénales aiguës,
• Rétinopathie diabétique (surveillance recommandée chez les patients diabétiques),
• Augmentation de la fréquence cardiaque au repos,
• Pensées ou comportements suicidaires.

En cas de grossesse, le traitement doit impérativement être interrompu. En raison de la longue demi-vie du médicament (jusqu’à une semaine), il est recommandé d’arrêter Wegovy au moins deux mois avant la conception prévue.

Avertissement officiel

AVERTISSEMENT : RISQUE DE TUMEURS DES CELLULES C DE LA THYROÏDE

Dans les études menées chez les rongeurs, le sémaglutide a provoqué une augmentation de l’incidence des tumeurs des cellules C de la thyroïde.

Bien que cela n’ait pas été démontré chez l’être humain, ce risque potentiel reste une précaution réglementaire. Wegovy est donc contre-indiqué chez toute personne ayant des antécédents de CMT ou de MEN 2.

Les patients doivent être informés des symptômes potentiels (masse dans le cou, dysphonie, dyspnée) et être suivis régulièrement.

Alternatives disponibles

Plusieurs autres médicaments peuvent être utilisés comme alternatives à Wegovy pour la perte de poids :

Médicaments injectables

• Sémaglutide composé (non approuvé par la FDA),
• Saxenda® (liraglutide),
• Zepbound® (tirzépatide) : un agoniste dual GLP-1/GIP très prometteur.

Médicaments oraux

• Metformine (surtout pour les patients diabétiques ou prédiabétiques),
• Contrave® (association de naltrexone et bupropion),
• Qsymia® (phentermine et topiramate),
• Xenical® et Alli® (orlistat, qui bloque l’absorption des graisses).

Remarque : Les versions composées de sémaglutide ne sont pas homologuées par les agences de santé et ne doivent être utilisées que dans un cadre de recherche ou avec précaution.

Questions fréquentes

Quelle est la dose recommandée de Wegovy pour perdre du poids ?

La posologie initiale commence à 0,25 mg par semaine et augmente progressivement jusqu’à 2,4 mg par semaine, la dose maximale recommandée. Ce schéma progressif permet de limiter les effets secondaires gastro-intestinaux.

Quels aliments privilégier pendant un traitement avec Wegovy ?

Même s’il n’existe pas de régime alimentaire obligatoire, il est conseillé d’adopter une alimentation équilibrée :

• Protéines maigres (poulet, poisson, tofu),
• Légumes verts,
• Fruits frais (en quantités modérées),
• Céréales complètes,
• Produits laitiers faibles en matières grasses,
• Noix, graines et légumineuses.

Évite les sucres raffinés, les aliments ultra-transformés et l’alcool en excès.

Combien de temps durent les nausées causées par Wegovy ?

Les nausées sont fréquentes lors des premières semaines (généralement entre 8 et 12 semaines), mais s’atténuent progressivement.

Boire de l’eau en petites gorgées, éviter les repas copieux ou gras, et fractionner les repas peut aider.

Quelle est la différence entre Wegovy et Ozempic ?

Bien que les deux contiennent du sémaglutide et soient administrés une fois par semaine, ils sont indiqués pour des usages différents :

• Ozempic® : traitement du diabète de type 2, avec un dosage maximal de 2 mg/semaine.
• Wegovy® : perte de poids, avec des doses pouvant aller jusqu’à 2,4 mg/semaine.

Ils ne sont pas interchangeables sans avis médical.

Comment obtenir du sémaglutide ?

Le Wegovy est délivré sur ordonnance. Tu peux l’obtenir via :

• Ton médecin généraliste,
• Un spécialiste (endocrinologue, diabétologue),
• Des services de télémédecine agréés.

L’achat se fait en pharmacie, en ligne via des plateformes certifiées ou par correspondance. Les préparations composées sont à éviter en dehors d’un cadre strictement réglementé.

En résumé

Le sémaglutide (Wegovy) représente une avancée importante dans la prise en charge de l’obésité et des troubles métaboliques.

Utilisé correctement, sous supervision médicale et associé à des modifications durables du mode de vie, il peut contribuer à une perte de poids significative et à une amélioration de la santé globale.

Mais ce n’est ni un remède miracle, ni un substitut à une bonne hygiène de vie. Discute toujours avec un professionnel de santé pour déterminer si Wegovy est adapté à ta situation personnelle.