Lisez ceci avant de prendre des stéroïdes: les vrais dégâts

 Je vais poster ici un ancien article (2009) du “New York Times”.

Après cet article, nous ajoutons les études mentionnées. Je ne sais pas pour vous, mais je trouve ça sacrément intéressant.

De nombreux culturistes de compétition prennent des stéroïdes anabolisants pour obtenir leur physique étrangement exagéré.

Ce n’est pas un secret. Mais les stéroïdes ne sont qu’une partie d’un régime extrême qui peut faire des ravages sur le corps.

L’hormone de croissance humaine, les suppléments, les analgésiques et les diurétiques peuvent également être utilisés pour créer les muscles “rétrécis” si prisés en esthétique.

Et la forte concentration de masse musculaire exerce un stress sur le corps, comme si le liftier était obèse.

Soulever des poids en salle de sport est “extrêmement sain pour vous”, a déclaré Kenneth Wheeler, un ancien culturiste d’élite connu sous le nom de Flex.

“Mais si vous voulez être un culturiste et concourir au plus haut niveau, cela n’a rien à voir avec la santé“.

Une forme relativement rare de maladie rénale a forcé Wheeler à prendre sa retraite en 2003 à l’âge de 37 ans, et il a dû subir une greffe de rein plus tard dans l’année.

Il est difficile de déterminer l’étendue des dommages que les culturistes s’infligent à eux-mêmes, en partie parce qu’il y a peu d’intérêt à financer des études sur un groupe aussi extrême, et parce que les culturistes ne sont pas toujours honnêtes sur ce qu’ils prennent.

C’est pourquoi une étude de cas publiée le mois dernier par une revue spécialisée dans le domaine rénal suscite l’intérêt des milieux de la néphrologie et du culturisme.

Elle est l’une des premières à affirmer un lien direct entre l’utilisation à long terme de stéroïdes et les maladies rénales.

L’étude a débuté il y a dix ans lorsqu’un pathologiste rénal du centre médical de l’université Columbia à New York a remarqué qu’un culturiste souffrait d’une forme avancée de maladie rénale.

Curieuse, elle a commencé à rechercher des cas similaires et a finalement étudié 10 hommes souffrant de graves lésions rénales qui ont reconnu avoir utilisé des stéroïdes.

Neuf d’entre eux étaient des culturistes et un autre était un compétiteur de powerlifter avec un entraînement similaire.

Les dix hommes de la série de cas, publiée en novembre par le Journal of the American Society of Nephrology, ont tous montré des dommages aux filtres du rein.

Neuf souffraient d’une maladie irréversible connue sous le nom de glomérulosclérose segmentaire focale – la même maladie que celle contractée par Wheeler – même si les hommes de l’étude ne présentaient pas d’autres facteurs de risque apparents.

Leur maladie était pire que celle des patients obèses ayant un indice de masse corporelle plus élevé, ce qui suggère que les stéroïdes – combinés aux autres pratiques – pourraient nuire aux reins.

Parmi les détails les plus convaincants de l’étude figure l’histoire d’un homme, âgé de 30 ans à l’époque, qui a endommagé ses reins après plus d’une décennie de musculation.

L’état du patient s’est amélioré après avoir cessé de prendre les médicaments, interrompu son traitement et perdu 80 livres.

Mais la situation s’est aggravée après que l’homme, devenu dépressif, ait repris la musculation et les stéroïdes.

“Ces patients ne sont probablement que la partie visible de l’iceberg”, a déclaré Vivette D. D’Agati, le chercheur principal. “C’est un risque. Un risque important.”

Plusieurs experts non affiliés à l’étude ont déclaré que si les affirmations étaient intrigantes, la valeur de l’étude était limitée car elle ne portait que sur les utilisateurs intensifs de stéroïdes et parce qu’il fallait tenir compte des pratiques d’entraînement par couches des culturistes.

“Je pense qu’il est difficile d’être certain de ce qui cause leur maladie rénale”, a déclaré William Bremner, président du département de médecine de l’Université de Washington et endocrinologue qui étudie les stéroïdes.

D’Agati a déclaré: “Ce sont probablement de multiples facteurs qui convergent chez ces patients, mais l’entité commune à tous est les stéroïdes anabolisants”.

Un des participants à l’étude, Patrick Antonecchia (photo), 46 ans, a participé à des compétitions de dynamophilie et de force masculine pendant plus de 25 ans et a déclaré qu’il utilisait des stéroïdes, des suppléments et un régime riche en protéines pour réaliser des exploits tels que tirer un camion de 40 000 livres.

Il a mis fin à sa carrière et a cessé de prendre des stéroïdes il y a environ un an.

En février, il a reçu un diagnostic de graves lésions rénales. Ses médecins l’ont averti de ne plus utiliser ces médicaments.

“Ils lui ont dit: ‘Pat. Ne faites pas ça. Parce que ça revient”, a-t-il dit.

Antonecchia a perdu environ 15 kilos et a dit que son poids de 290 kilos lui manquait: “Le plus dur maintenant, c’est que c’était mon identité pendant 25 ans. Maintenant, quand les gens me voient, ils disent: “Qu’est-ce qui t’est arrivé? ”

Jerry Brainum écrit une colonne pour le magazine Iron Man intitulée “Bodybuilding Pharmacology” et dit qu’il est favorable à plus de recherches sur le sujet.

“Je trouve cela très alarmant, très franchement”, a déclaré Brainum.

Depuis les années 1990, au moins huit bodybuilders accomplis sont morts en bas âge, et en plus de Wheeler, six autres ont été contraints d’arrêter la compétition en raison de maladies graves, souvent liées à des maladies rénales.

La principale source d’information pour les culturistes est le bouche à oreille et l’expérimentation, a déclaré M. Brainum. “Ces types n’ont pas de conseils, ils parlent entre eux et ne se disent même pas la vérité“, a-t-il dit.

La prise de risque a été aggravée par une tendance à l’augmentation de la taille physique des meilleurs compétiteurs de ce sport, selon certains.

Jay Cutler, qui a remporté le concours Mr. Olympia 2009, pèse près de 40 livres de plus qu’Arnold Schwarzenegger lorsqu’il a remporté le titre en 1974, même si Cutler est plus petit de cinq pouces.

“Chaque décennie, vous avez un gars qui arrive et qui établit de nouvelles normes et vous dites O.K., maintenant je vais devoir passer à la vitesse supérieure”, a déclaré Shahriar Kamali, un culturiste professionnel connu sous le nom de King.

La Fédération internationale de body building et de fitness se réserve le droit de tester les stéroïdes et l’hormone de croissance humaine au niveau professionnel, et les tests sont effectués sur une base aléatoire, a déclaré Bob Cicherillo, représentant des athlètes pour la fédération, qui est le principal organe directeur du bodybuilding.

Mais plusieurs culturistes ont déclaré que les tests étaient pratiquement inexistants, et M. Cicherillo a déclaré qu’il ne pouvait pas fournir de chiffres précis sur les concurrents dont les tests étaient positifs.

En outre, le président de la commission médicale de l’organisation, Robert M. Goldman, est un grand champion des effets anti-âge de l’hormone de croissance humaine, une drogue qui est interdite par la plupart des organismes de réglementation du sport.

James Manion, qui dirige la division professionnelle de la fédération, n’a pas répondu à plusieurs appels demandant des commentaires.

Certains culturistes ont exprimé des doutes quant à la dangerosité de leurs pratiques, pointant du doigt d’anciens compétiteurs encore septuagénaires et en bonne santé.

Ils ont attribué la mort des bodybuilders d’élite à l’abus d’analgésiques et de diurétiques en vente libre, et non de stéroïdes.

La fédération de culturisme teste les diurétiques lors de manifestations professionnelles, bien que les concurrents affirment qu’ils sont toujours utilisés.

Les culturistes ont déclaré qu’ils étaient injustement montrés du doigt en tant que toxicomanes alors que les athlètes de la plupart des autres sports utilisaient également des drogues améliorant les performances.

“Comme toute autre chose, c’est l’usage et l’abus”, a déclaré M. Cicherillo. “C’est nous qui sommes visuels. C’est nous qui marchons, et vous nous voyez avec de gros muscles”.

M. Wheeler s’est dit convaincu que la consommation de stéroïdes n’avait pas causé sa maladie rénale, bien qu’elle ait pu l’aggraver.

Le patient dont le cas était au centre de l’étude sur les reins a déclaré qu’il était très probablement prédisposé à développer cette maladie.

“Les drogues n’étaient pas la raison pour laquelle je suis tombé malade”, a déclaré l’homme, qui a refusé d’être identifié parce que sa consommation de stéroïdes était illégale.

Après avoir pris une année de congé des stéroïdes et de la musculation à cause de la maladie rénale, l’homme, âgé de 34 ans, revient à la compétition.

Ses symptômes se sont aggravés, un sacrifice qu’il dit être prêt à accepter.

“C’est vraiment difficile de s’en sortir”, dit-il. “Je sais que je ne peux le faire que jusqu’au début de la quarantaine, alors je veux vraiment tout donner maintenant.”

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Résumé

L’abus de stéroïdes anabolisants a des effets néfastes sur le système endocrinien, les lipides sanguins et le foie, mais aucune lésion rénale n’a été décrite.

Nous avons identifié une association entre la glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) et la protéinurie dans une cohorte de 10 culturistes (six blancs et quatre hispaniques; indice de masse corporelle moyen 34,7) après un abus de longue durée de stéroïdes anabolisants.

La présentation clinique comprenait une protéinurie (moyenne de 10,1 g/j; plage de 1,3 à 26,3 g/j) et une insuffisance rénale (créatinine sérique moyenne de 3,0 mg/dl; plage de 1,3 à 7,8 mg/dl); trois (30 %) patients se sont présentés avec un syndrome néphrotique.

La biopsie rénale a révélé un FSGS chez neuf patients, dont quatre présentaient également une glomérulomégalie, et une glomérulomégalie seule chez un patient.

Trois biopsies ont révélé des lésions d’effondrement du FSGS, quatre avaient des lésions périhilariennes, et sept ont montré ≥40% d’atrophie tubulaire et de fibrose interstitielle.

Parmi les huit patients dont le suivi moyen était de 2,2 ans, l’un a progressé vers l’IRT, les sept autres ont reçu un blocage du système rénine-angiotensine, et un a également reçu des corticostéroïdes.

Les sept patients ont cessé de prendre des stéroïdes anabolisants, ce qui a entraîné une perte de poids, une stabilisation ou une amélioration de la créatinine sérique et une réduction de la protéinurie.

Un patient a repris l’abus de stéroïdes anabolisants et a souffert d’une rechute de protéinurie et d’insuffisance rénale.

Nous émettons l’hypothèse que la FSGS secondaire résulte d’une combinaison de changements glomérulaires post-adaptatifs provoqués par une augmentation de la masse maigre et des effets néphrotoxiques directs potentiels des stéroïdes anabolisants.

En raison de l’augmentation attendue de la créatinine sérique résultant de l’augmentation de la masse musculaire chez les culturistes, cette complication est probablement sous-estimée.

Cas index

Le cas index (patient 1) est un carrossier professionnel de race blanche âgé de 30 ans, sans antécédents médicaux significatifs, qui s’est présenté à un hôpital local avec un œdème des membres inférieurs.

Le patient ne prenait aucun médicament sur ordonnance, mais dans le cadre de son régime de culturisme, il suivait régulièrement un régime riche en protéines (>550 g/j) et consommait des compléments alimentaires, notamment 10 g/j de créatine monohydratée, 1000 mg/j d’acides aminés à chaîne ramifiée, 10 g/j de glutamine et des multivitamines.

Pendant plus de dix ans, il a régulièrement utilisé des stéroïdes androgènes anabolisants (SAA), dont la testostérone injectable, la méthyl-1-testostérone (prise par voie orale), l’hormone de croissance et l’insuline pour augmenter sa musculation.

Au moment de la biopsie, son régime de stéroïdes consistait en 4 UI d’hormone de croissance 5 d/semaine et 500 mg de testostérone par voie intramusculaire deux fois par semaine.

En outre, il prenait 75 mg d’éphédrine et 600 mg de caféine avant chaque séance d’entraînement.

L’examen physique a révélé une taille de 71 pouces (180 cm), un poids de 295 livres (134 kg) et un indice de masse corporelle (IMC) de 41,2 kg/m2 avec un physique extrêmement musclé et très tonique.

La tension artérielle était de 145/80 mmHg, et il y avait plus de 2 oedèmes bilatéraux des membres inférieurs.

Le patient présentait une créatinine sérique de 2,7 mg/dl, un taux d’azote uréique sanguin de 24 mg/dl, un taux d’albumine sérique de 1,9 g/dl, un taux de protéines sériques totales de 5,7 g/dl, un taux de cholestérol sérique de 212 mg/dl, un hématocrite de 45 % et une numération des globules blancs de 10,3 × 109/L avec un différentiel normal et une numération plaquettaire de 254 × 109/L.

Le glucose et les électrolytes sériques, y compris le sodium, le potassium, le bicarbonate, le chlorure et le calcium, étaient dans les limites normales.

L’évaluation sérologique a révélé un ANA limite positif (titre 1:80 avec un schéma homogène) avec un anticorps anti-double brin d’ADN négatif et des sérologies virales négatives comprenant le VIH, les antigènes de surface et de base de l’hépatite B et l’anticorps de l’hépatite C.

Les niveaux de complément sérique, y compris C3, C4 et CH50, étaient dans les limites normales.

L’analyse d’urine a révélé la présence d’une protéine 4+, et l’examen microscopique a montré moins de cinq globules rouges par champ de haute puissance et aucun globule blanc ou plâtre.

Le prélèvement d’urine sur 24 heures a révélé une protéinurie de 26,3 g/j et une clairance de la créatinine (ClCr) de 91 ml/min.

Une biopsie rénale a été effectuée en août 2004 pour déterminer la cause du syndrome néphrotique du patient.

Je ne publierai pas toutes les données techniques, si quelqu’un est intéressé, il peut m’envoyer un e-mail pour le PDF

Bien que sa fonction rénale et sa protéinurie se soient considérablement améliorées, le patient a signalé des symptômes de dépression sévère liés à des changements d’image corporelle (lisez notre article sur la dépression et les effets psychiatriques possibles de l’utilisation de stéroïdes).

Il se percevait comme étant trop “maigre et faible” et se plaignait d’une baisse de libido. Il voulait reprendre la musculation mais acceptait un régime d’exercice réduit sans suppléments ni hormones.

Deux mois après avoir repris son programme d’exercice, son poids est passé à 267 livres, sa créatinine sérique était de 1,4 mg/dl, ses protéines urinaires de 24 heures étaient de 395 mg/d et sa ClCr de 200 ml/min.

Lors de sa visite suivante au cabinet, le patient a déclaré se sentir bien mais n’était pas satisfait de la masse musculaire qu’il a pu atteindre sans suppléments et hormones.

Contre l’avis de son néphrologue, il a repris son régime à haute teneur en protéines ainsi que les compléments alimentaires, la testostérone et l’hormone de croissance, mais à des niveaux plus faibles qu’auparavant.

Six semaines après avoir repris les suppléments et les hormones, sa créatinine sérique est passée à 2,3 mg/dl et sa protéinurie à 4,7 g/j.

On lui a conseillé d’arrêter de prendre des suppléments et des hormones, de diminuer son apport en protéines et de réduire son régime d’entraînement.

Le patient n’a pas obtempéré, et 3,5 ans après avoir repris la musculation avec des hormones et des suppléments, le patient pesait 296 livres (IMC 41,3 kg/m2) avec une créatinine de 2,4 mg/dl et une protéinurie urinaire de 14,1 g/d.

L’amélioration spectaculaire des paramètres rénaux (y compris la rémission complète de la protéinurie) obtenue par l’arrêt des SAA, la diminution de l’exercice, la perte de poids et le blocage du système rénine-angiotensine (SRA), sans recours à un traitement immunosuppresseur, suivie d’une rechute de la protéinurie de type néphrotique et d’une aggravation de la fonction rénale après la reprise d’un régime complet de culturisme, plaide fortement en faveur d’une forme secondaire de FSGS.

Nous proposons que l’abus des SAA provoque une forme secondaire de FSGS à la fois par l’augmentation de la masse maigre et par les effets toxiques directs potentiels sur les glomérules.