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Si vous souffrez de diabète de type 2 et que vous vous êtes fixé des objectifs de perte de poids avec votre médecin, vous pourriez être intéressé par un médicament qui traite non seulement le diabète, mais aide aussi à perdre du poids.
Les agonistes du GLP-1 (officiellement appelés agonistes du récepteur du peptide glucagon-like de type 1) sont des médicaments initialement développés pour traiter le diabète de type 2.
Toutefois, des recherches ont montré que, lorsqu’ils sont associés à des changements de mode de vie sains – comme une alimentation équilibrée et de l’activité physique –, ils peuvent également être efficaces pour gérer le poids.
Les agonistes du GLP-1 sont efficaces pour traiter le diabète de type 2, mais il a également été prouvé qu’ils aident à perdre du poids.
« Les agonistes du GLP-1 font partie des médicaments les plus puissants dont nous disposons pour gérer le poids », déclare le Dr Manalac, directeur principal de l’expérience clinique en santé métabolique chez Ro.
Dans les essais cliniques, ces médicaments ont permis à des adultes ayant un IMC supérieur à 30 de perdre jusqu’à 15 % de leur poids corporel.
Les résultats peuvent varier selon le type de médicament, la dose, le mode de vie et l’état de santé global, mais leur efficacité en tant qu’outil de perte de poids est bien documentée.
Cet effet secondaire est particulièrement positif puisque le diabète de type 2 est étroitement lié au surpoids et à l’obésité, qui touchent 86 % des personnes concernées. De plus, perdre du poids peut être crucial pour mieux gérer cette maladie.
Et qu’en est-il des personnes non diabétiques ?
Le Dr Manalac souligne que ces médicaments peuvent également être utilisés chez les personnes qui ne souffrent pas de diabète.
La FDA a approuvé l’utilisation de la sémaglutide (sous le nom commercial Wegovy) pour la gestion du poids chez les personnes présentant au moins une comorbidité, comme l’hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé ou un diabète.
Cela signifie que même sans diabète de type 2, un professionnel de santé peut prescrire ce type de traitement.
Plusieurs mécanismes expliquent leur efficacité.
« Ces médicaments [GLP-1] agissent sur les voies hormonales impliquées dans le métabolisme du glucose et la digestion », explique le Dr Manalac. Cela permet non seulement d’améliorer la glycémie, mais aussi de renforcer la sensation de satiété après les repas.
Des études montrent que les agonistes du GLP-1 ralentissent la vidange gastrique, c’est-à-dire le processus par lequel l’estomac envoie les aliments vers l’intestin. Cela prolonge la sensation de satiété et réduit la prise alimentaire globale.
« Ces médicaments peuvent aider le patient à se sentir rassasié plus longtemps ou après avoir mangé moins », ajoute le Dr Manalac. « Cela peut aussi lui donner plus de confiance pour adopter de nouvelles habitudes alimentaires, qui jouent un rôle majeur dans la gestion du poids. »
Cependant, pour que les résultats soient durables, ces traitements doivent être associés à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière.
Actuellement, cinq types d’agonistes du GLP-1 sont utilisés pour la perte de poids. Tous ont démontré leur efficacité, bien que de façon variable :
Connu sous le nom de Trulicity, il est administré une fois par semaine, à n’importe quelle heure et indépendamment des repas.
Commercialisé sous les noms de Saxenda et Victoza. Bien que les deux contiennent du liraglutide, seul Saxenda est approuvé pour la perte de poids. L’administration est quotidienne par injection, avec changement de site pour éviter les nodules sous-cutanés.
Disponible sous deux formes : Bydureon BCise (libération prolongée, une fois par semaine) et Byetta (deux fois par jour avant les repas principaux). Les deux sont administrées par voie injectable.
Commercialisé sous le nom Adlyxin. Il est injecté une fois par jour, dans l’heure suivant le premier repas. Il est également conseillé de varier le site d’injection.
Proposé sous les marques Ozempic, Wegovy et Rybelsus. Ozempic et Wegovy s’administrent par injection hebdomadaire. Wegovy est prescrit à une dose plus élevée et est spécifiquement approuvé pour la perte de poids.
Rybelsus est la seule version orale : il se prend quotidiennement avec 120 ml d’eau, à jeun, et il est recommandé d’attendre 30 minutes avant de manger pour en optimiser l’absorption.
Une revue d’études a conclu que tous ces médicaments sont plus efficaces qu’un placebo. Même si les différences entre eux sont parfois minimes, la sémaglutide semble entraîner une perte de poids plus importante que le liraglutide, par exemple.
À ce jour, seuls Saxenda et Wegovy sont officiellement approuvés par la FDA pour la gestion du poids. Les autres peuvent être prescrits en dehors de l’indication chez les personnes non diabétiques, si un professionnel de santé le juge approprié.
Au-delà de leurs effets sur le diabète de type 2 et la perte de poids, les agonistes du GLP-1 présentent d’autres bénéfices intéressants.
Une méta-analyse de 25 études a révélé qu’ils réduisent significativement les événements cardiovasculaires, comme les infarctus, les AVC ou les décès d’origine cardiaque chez les patients diabétiques. Ce lien positif fait l’objet de recherches approfondies.
Par ailleurs, ils contribuent à faire baisser la tension artérielle, notamment la pression systolique. Une diminution de la pression diastolique a aussi été observée, bien que dans une moindre mesure.
En ce qui concerne le cholestérol, ils ont montré une capacité à réduire les taux de LDL (le « mauvais » cholestérol). Une méta-analyse de 35 essais a signalé une amélioration notable des profils lipidiques chez les personnes traitées.
Comme tout médicament, les agonistes du GLP-1 peuvent entraîner des effets secondaires. Les plus courants incluent :
Ces effets s’atténuent souvent avec le temps ou peuvent être minimisés par un ajustement progressif des doses.
D’autres effets indésirables, moins fréquents, ont également été signalés :
Si vous ressentez un symptôme gênant, parlez-en à votre médecin. Tous les effets secondaires possibles ne sont pas listés ici.
Ces traitements ne conviennent pas à tout le monde. Ils sont contre-indiqués pendant la grossesse ou chez les femmes qui envisagent une grossesse. Une contraception efficace est recommandée pendant le traitement.
Des études animales ont montré un risque accru d’hyperplasie thyroïdienne et de certains types de tumeurs.
Bien que ces effets n’aient pas encore été prouvés chez l’humain, la FDA a émis une mise en garde concernant un possible risque de carcinome médullaire de la thyroïde.
Des cas de pancréatite aiguë ont également été rapportés. Par conséquent, ces médicaments sont contre-indiqués chez les personnes ayant des antécédents de pancréatite.
Si une pancréatite survient pendant le traitement, celui-ci doit être immédiatement interrompu.
Si vous cherchez une solution médicale pour perdre du poids de façon sûre et durable, un médicament GLP-1 peut représenter une option à envisager.
Votre professionnel de santé peut vous aider à choisir le traitement le mieux adapté à vos besoins, à vos antécédents médicaux et à votre mode de vie.
Ensemble, vous pourrez établir un plan personnalisé combinant médicament et changements d’habitudes pour obtenir les meilleurs résultats.
AVERTISSEMENT : En cas de question ou de préoccupation médicale, consultez un professionnel de santé. Cet article s’appuie sur des recherches scientifiques évaluées par des experts et sur des sources fiables comme les sociétés médicales et les agences de santé publique. Il ne remplace toutefois pas un avis, un diagnostic ou un traitement médical personnalisé.
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